Ozempic

Ozempic är ett populärt injektionsbaserat läkemedel för behandling av diabetes typ 2. Det innehåller den aktiva substansen semaglutid.

Primär indikation: Diabetes typ 2

Detta är en sjukdom där receptorerna i kroppens celler blir mindre känsliga för insulin, vilket gör hormonet mindre effektivt och gör att kroppen behöver mer av det. Den skiljer sig från diabetes typ 1 genom att insulin fortfarande produceras vid den förstnämnda sjukdomen, medan det inte gör det vid den sistnämnda.[1]

Sekundära indikationer

Detta ämne har också några sekundära läkande egenskaper

• det minskar risken för kardiovaskulär död, stroke och hjärtinfarkt
• det får kroppen att gå ner i vikt

Den andra egenskapen har drivit Ozempic framåt som en off-label-behandling för viktnedgång.

För att anpassa sig till konsumenternas behov utvecklade Novo Nordisk Rybelsus och Wegovy, ytterligare två semaglutidbaserade läkemedel för viktminskning.

Alla dessa har haft en enorm framgång i popularitet och därefter försäljning.[1]

Hur fungerar läkemedlet?

Semaglutide gör sitt helande arbete genom att duplicera och modifiera den naturliga GLP-1-agonisten som heter inkretin. Inkretin är ett viktigt hormon i kroppens matsmältningskedja. Det har flera funktioner, bland vilka stimulering av insulinproduktionen och dämpning av hungerkänslor genom påverkan på det centrala nervsystemet är bland de mest framträdande.[2]

Genom att komplettera det naturliga GLP-1 med syntetiskt förändrat GLP-1 stimuleras bukspottkörteln att producera mer insulin, vilket återställer balansen i glukosomsättningssystemet och optimerar fettförbränningen. Å andra sidan får tillskott av GLP-1 hjärnan och kroppen att känna sig mättade, vilket får patienten att äta mindre. Sammantaget leder detta till viktminskning, särskilt hos personer med diabetesrelaterad övervikt (minskad insulinfunktion).[2]

Köpa Ozempic

Du behöver definitivt ett recept för den här eftersom biverkningarna kan vara allvarliga, särskilt vid felaktig användning, och överdoser kan vara dödliga. Receptet måste vara för diabetes typ 2, eftersom det i Sverige nu är omöjligt att köpa Ozempic för viktminskning, eftersom Läkemedelsverket har bett läkare att sluta skriva ut det för detta ändamål eftersom de vill se till att diabetiker typ 2-patienter inte konfronteras med tomma lager som de brukade göra, före interventionen.[3]

Platser där man kan köpa läkemedel i Sverige

Gatuapotek

Det konventionella sättet att införskaffa läkemedel.

• Fördelar: Du träffar människor, du får frisk luft. Kvaliteten är garanterad.
• Nackdelar: Du förlorar tid och pengar.

Du förlorar tid och pengar på att besöka en läkare för att få ett recept och du förlorar tid på att gå till apoteket, och pengar om du behöver använda ett fordon.

Webbplatser för gatuapotek

• Fördelar: Du sparar tid och eventuellt pengar eftersom du inte behöver gå till ett fysiskt apotek. Kvaliteten är garanterad.
• Nackdelar: Du förlorar fortfarande tid och pengar på att gå ut för att träffa en läkare och få ett recept.

Onlineapotek

• Fördelar: Du sparar lite tid och kanske pengar genom att inte behöva gå fysiskt till apoteket. Kvaliteten är garanterad.
• Nackdelar: Du förlorar fortfarande tid eftersom du måste gå ut för att träffa en läkare och få ett recept. Detta kostar dig återigen tid och pengar.

Olagliga onlineapotek

• Fördelar: Du sparar tid och pengar genom att inte behöva gå till en läkare eftersom du inte behöver recept. Och du sparar tid och kanske pengar genom att inte fysiskt behöva gå till ett apotek.
• Nackdelar: Du har ingen garanti för att den produkt du får är potent och säker eftersom lömska affärsmän kan ha manipulerat både innehåll och förpackning av produkten.

Apotek (Kruidvat, Etos, Bol, Amazon …)

• Fördelar: Kemister har ofta bra service och har många milda läkemedel för att behandla många sjukdomar. Kvaliteten är garanterad.
• Nackdelar: De har inte receptbelagda läkemedel i lager eftersom de enligt lag inte får sälja dem.

Plattformar för farmaceutiska tjänster online

• Fördelar: Bra service, möjlighet till onlinekonsultation och upphandling av recept via deras webbplats. Priset är all-inclusive och överlag billigare än de andra alternativen. Generellt pålitliga.
• Nackdelar: Inte alla dessa plattformar är transparenta när det gäller var deras företag är beläget och vilka deras associerade läkare är, vilket gör det svårare att skilja lagliga från olagliga webbplatser.

Köpa Ozempic från en plattform för farmaceutiska tjänster online

I allmänhet anser vi att dessa plattformar är det mest bekväma och billigaste sättet att skaffa läkemedel.

Hur fungerar de och hur beställer man genom dem?

Dessa innovativa plattformar är fortfarande en ganska nyhet. De är innovativa genom att de på ett smart sätt utnyttjar EU:s internationella och lokala bestämmelser och genom att de kombinerar olika enheter som normalt verkar var för sig.

I grund och botten består de av

• ett administrativt team som driver webbplatsen och som behandlar beställningar
• associerade läkare
• fysiska partner-apotek

För att beställa följer du dessa steg

• välj ett läkemedel
• starta en onlinekonsultation
• registrera ditt namn, din e-postadress och din leveransadress
• betala för det läkemedel som godkänts av den associerade läkaren som gått igenom din sjukdomshistoria
• produkten tas från ett lager på ett fysiskt apotek och skickas till den leveransadress som du har registrerat

När du har använt webbplatsen för första gången sparas din registrering så att du inte behöver ange dina uppgifter igen i framtiden.

Priset

Alla tre läkemedlen har ett högt pris, där Ozempic är det billigaste med cirka 900 euro/månad och ofta ersätts av den svenska statligt subventionerade Försäkringskassan, medan Wegovy är det dyraste med cirka 1200 euro och inte ersätts av den svenska Försäkringskassan. Anledningen till denna skillnad är att diabetes, som i allmänhet är en ganska progressiv sjukdom, i alla länder, inte bara i Sverige, betraktas som en mer kritisk sjukdom jämfört med övervikt. Detta har sannolikt sitt ursprung i den traditionellt vanliga uppfattningen att övervikt har sin grund i en mental inställning av lustfyllt överätande och lättja.

Köpa utomlands

En annan strategi för att spara pengar som vissa kanske väljer är att beställa Ozempic utomlands, till exempel i ett EU-land med lägre levnadsstandard – läs lägre priser. Detta skulle bara fungera om du kan få din beställning levererad till en adress i det landet, och du skulle hämta den där. Att beställa utomlands från Sverige skulle göra dig besviken, av den enkla anledningen att webbplatser som är lokaliserade i ett annat land inte skulle vara glada att betjäna dig under samma fördelaktiga förhållanden som de skulle betjäna lokalbefolkningen, om de skulle betjäna dig alls.

Off-label användning av Ozempic i Sverige

Ozempic är inte bara populärt för sin sockerbalanserande förmåga. Det är också mycket populärt bland människor som vill förlora dessa usla överflödiga pounds. Detta faktum orsakas av två huvudfaktorer:

• Pris. För närvarande ersätter internationella försäkringsbolag och organisationer, privata och statligt subventionerade, Ozempic medan mindre gör det för Rybelsus och Wegovy. På senare tid har dock den medicinska världen mer och mer börjat se övervikt som en strukturell sjukdom som helt och hållet beror på fysiska och ärftliga orsaker. Detta kan också leda till att fler företag och organisationer erbjuder försäkringar för viktminskningsprodukter som Wegovy. Så länge detta inte är fallet kan många välja Ozempic off-label-användning istället.
• Lager. På grund av hög efterfrågan kanske Wegovy inte alltid finns tillgängligt på apotek, vilket gör att människor väljer Ozempic istället. När de väl har vant sig vid Ozempic har de inte längre någon anledning att betala för det mycket dyrare Wegovy.

I vissa länder är off label-förskrivning från läkare tillåten, medan den inte är det i andra. I Sverige var off-label-användning tidigare vanligt, men sedan ett halvår tillbaka ber Läkemedelsverket läkare att inte skriva ut GLP-1-baserade diabetes typ 2-läkemedel till personer som vill gå ner i vikt, eftersom denna praxis har orsakat allvarlig brist på läkemedel, vilket gör det svårt att hitta dem för de personer som desperat behöver dem för att bekämpa symtomen på sin diabetes typ 2.[3]

Använda Ozempic

Som tidigare nämnts är Ozempic baserat på den aktiva substansen semaglutid. För indikationen diabetes typ 2 ordineras det tillsammans med en ökning av fysisk träning, till exempel i form av sport, cykling till jobbet etc. och en justerad diet – som fokuserar på magra livsmedel med mycket näringsämnen snarare än oväsentligt fyllnadsfett och kolhydrater.

Ozempic ges som enda behandling eller i kombination med andra diabetesläkemedel om dessa inte räcker för att kontrollera blodsockret hos en person.

Sådana läkemedel kan vara

• metformin
• tiazolidinedioner
• sulfonylureaderivat av insulin [1]

Behandling

Flerdospennor	Doseringsalternativ	Koncentration av suspensionen
2mg/1.5mL	0,25 mg eller 0,5 mg	1,34 mg/mL
2mg/3mL	0,25 mg eller 0,5 mg	0,68 mg/mL
4mg/3mL	1 mg	1,34 mg/mL
8mg/3mL	2 mg	2,68 mg/mL

Injektionspennor injiceras svagt, varje vecka på samma dag, subkutant, med en kort nål, under huden, i låret, nedre delen av buken eller överarmen, på ett område som är mjukt och köttigt. Du måste rotera platsen där du injicerar för att minimera skador på huden.

Dosen trappas upp gradvis, per 4-veckorsperiod, för att din kropp ska kunna vänja sig vid den nya situationen, vilket minimerar eventuella biverkningar. Din läkare kommer att övervaka dina blodsockernivåer. När du har uppnått en idealisk glukosbalans fortsätter du att ta den dosen. Diabetes typ 2 är en kronisk sjukdom så det är mycket troligt att du kommer att behöva fortsätta använda Ozempic under längre tidsperioder.[1]

Att missa en dos

Det händer den bäste av oss: att vi glömmer att ta den där injektionen vid den tidpunkt då vi skulle ha gjort det. Om det händer dig och det var mindre än 5 dagar sedan du skulle ha tagit dosen, kan du ta den omedelbart. Var det längre än 5 dagar sedan, då ska du inte ta den längre, utan vänta till nästa planerade dos och bara ta den som om ingenting har hänt.[1]

Överdosering

Överdosering med GLP-1-läkemedel sker ganska ofta, särskilt vid off-label-användning. I de flesta fall kan det reverseras genom att tillföra vatten till patientens kropp, antingen genom att dricka mycket eller i venerna. Överdoseringseffekter består av de typiska semaglutidbiverkningarna men allvarligare och kan pågå längre än en vecka på grund av läkemedlets långa halveringstid.[1]

Kontraindikationer

Använd inte detta läkemedel

• Om du är allergisk mot något av innehållsämnena i detta läkemedel
• För att behandla diabetes typ 1. Om din bukspottkörtel inte producerar något eller mycket lite insulin kan semaglutid inte göra något för dig.
• Om du utvecklade ketoacidos. Detta är en komplikation av diabetes som inträffar när det finns brist på insulin i ditt blod. Kroppen kommer inte att kunna bearbeta sockret i kroppscellerna så de kommer att bränna fett istället. Biprodukten av denna förbränning är ketoner. Symtomen på ketoacidos är att du känner dig törstig, har svårt att koncentrera dig och att din andedräkt luktar sött.
• Om du är gravid, tror att du är gravid eller vill bli gravid. Denna substans ska inte användas under graviditet eftersom det är okänt om den är skadlig för det ofödda barnet.
• Om du ammar eller vill amma. Använd inte Ozempic under amning eftersom det är okänt om det går över i modersmjölken.
• Om du är yngre än 18 år. Ozempic är inte avsett att användas av minderåriga. Säkerheten för Ozempic har inte bevisats för personer under 18 år. 
• Om du har sköldkörtelcancer, har haft det eller har en familjemedlem som har det eller har haft det. Semaglutid har visat sig orsaka cancer hos gnagare. Det har inte bevisats att det har samma effekt på människor, men det är en anledning till oro.[1]

Var försiktig

• Om du använder, har använt eller avser att använda andra läkemedel. Detta inkluderar naturliga läkningsprodukter som naturläkemedel, örter, kosttillskott eller annat. Prata först igenom detta med din läkare, eftersom interaktioner mellan substanser kan vara farliga.
• Användning av denna substans tillsammans med sulfonylureaderivat eller insulin kan orsaka låga nivåer av glukos (hypoglykemi). Om du använder andra sockersänkande läkemedel än Ozempic bör du noga övervaka dina glukosvärden och dela uppgifterna med din läkare. Baserat på hans observationer kan han sänka doserna av något av de läkemedel som du använder för att undvika att ditt blodsocker sjunker för lågt.
• Vid användning av orala antikoagulantia måste du informera din läkare.
• Under användningen av Ozempic rekommenderas det att du vidtar åtgärder för att förhindra graviditet.
• Om du vill bli gravid under en behandling måste du sluta använda Ozempic två månader före befruktningen. Rådgör först med din läkare, för då måste han eller hon ändra behandlingen.
• Om du lider av ögonfel till följd av diabetes (diabetisk retinopati) och du använder insulin, kan Ozempic orsaka en försämring av din syn. Kontakta din läkare om detta är fallet.[1]

Biverkningar

Vanliga

Problem med matsmältningssystemet

• illamående
• kräkningar
• diarré

Dessa biverkningar kan orsaka uttorkning. Om du får dessa effekter måste du därför dricka mycket, särskilt om du har njurproblem.

Sällsynta

Kontakta din läkare. Vid akuta effekter, ring ambulans.

• Pankreatit (bukspottkörtelinflammation). Svår obeveklig smärta i magen kan vara ett tecken på akut pankreatit, som är en inflammation i bukspottkörteln. I så fall måste du omedelbart kontakta din läkare.
• Symtom på cancer i sköldkörteln (en klump i nacken, andningssvårigheter)
• Lågt blodsocker
• Diabetisk retinopati (ögonskada orsakad av diabetes)
• Gallblåsans sjukdom, gallsten, gallblåsans infektion
• Allergisk reaktion (klåda, utslag, värmevallningar, svullnad i ansikte, läppar, ögonlock, händer, fötter, mun, hals, andningssvårigheter).

Intressant att veta

Ozempic och Wegovy kan komma att användas för behandling av njursjukdom	Ozempic kan vara kopplat till magförlamning
Ny forskning om semaglutide, ledd av UNSW Sydney mellan juni 2019 och maj 2021, och med mer än 3500 deltagare, har visat att substansen minskar risken för njursvikt och risken för dödsfall bland personer med njursjukdom och diabetes typ 2.[4].	Förutom de goda utsikterna för de nya GLP-1-läkemedlen finns det också negativa nyheter om deras effekter. Semaglutid kan till exempel medföra en högre risk för allvarliga gastrointestinala biverkningar som gastropares, även kallad magförlamning, pankreatit, tarmobstruktion och andra allvarliga gastrointestinala sjukdomar[5].

Läs noga igenom de instruktioner som finns på ditt läkemedel och följ i första hand din läkares råd. Om det är något du inte förstår, om du drabbas av biverkningar eller om du har några frågor, kontakta honom eller henne. Förlita dig inte enbart på denna artikel.

Källor:

1. Novo Nordisk. Ozempic semaglutide injection 0.5mg, 1mg, 2mg. 2023. Hämtad 7 juni 2024. https://www.novo-pi.com/ozempic.pdf
2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney diseases. April 2023. Hämtad 7 juni 2024. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes
3. Reuters. Swedish regulator asks doctors not to prescribe diabetes drugs for weight loss. 11 december 2023. Hämtad 7 juni 2024. https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/swedish-regulator-asks-doctors-not-prescribe-diabetes-drugs-weight-loss-2023-12-11/
4. Wade G. Wegovy and Ozempic ingredient linked to rare stomach paralysis cases. 6 oktober 2023. Hämtad 7 juni 2024. https://www.newscientist.com/article/2396297-wegovy-and-ozempic-ingredient-linked-to-rare-stomach-paralysis-cases/
5. Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P, Mahaffey KW, Mann JFE, Bakris G, Baeres FMM, Idorn T, Bosch-Traberg H, Lausvig NL, Pratley R. Effects of semaglutide on chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes. 24 maj 2024. Hämtad 7 juni 2024. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2403347